Лечение трещин и ран на коже с псориазом

Псориаз может доставить массу хлопот. Помимо того что на коже появляются высыпания, она может зудеть, трескаться и даже кровоточить. Рассмотрим, как ухаживать за кожей с повреждениями и как их предотвратить.

Почему появляются трещины на коже с псориазом

Псориаз — это аутоиммунная болезнь, из-за которой в коже могут активно проходить процессы воспаления. Они воздействуют на клетки эпидермиса кератиноциты, ускоряя их жизненные циклы.

В итоге в тех областях кожи, где кератиноциты не успевают полностью развиваться и активно делятся, они наслаиваются друг на друга. Так появляются бляшки или элементы, характерные для псориаза других форм.

Кожа в таких условиях может быстро терять влагу и становиться сухой. Верхние слои клеток, отмирая, не успевают удаляться с поверхности. Из-за этого бляшки часто шелушатся. Сухая кожа склонна к образованию трещин, которые могут расти и углубляться по мере развития бляшки.

Где кожа обычно трескается

Трещины могут появиться на бляшках на любом участке кожи. Наибольшим образом склонны к растрескиванию локти, колени, ладони и подошвы стоп. Кожа трескается чаще всего на тех местах, где она толстая, постоянно растягивается во время движений и испытывает на себе давление и трение.

Почему кожа с псориазом кровоточит

При псориазе кожа может кровоточить по разным причинам:

1. Из-за сухости. Трещина на эпидермисе может дойти до более низкого уровня кожи — дермы, где расположены кровеносные сосуды. Если происходит разрыв такого сосуда, то ранка кровоточит.
2. Когда кожа истончена чрезмерным использованием средств с местными глюкокортикоидами. Так она становится более чувствительной к повреждениям. Терапия топическими глюкокортикоидами — популярный метод лечения псориаза, однако он бывает связан с нежелательными явлениями. Важно внимательно читать инструкцию по применению и соблюдать назначение врача, чтобы избежать возможной побочной реакции.
3. Из-за царапин и неаккуратного пилинга. Псориатическая кожа может вызывать дискомфорт и зуд. Старайтесь сильно не расчесывать ее, иначе можно ненамеренно оставить повреждение. Очищение кожи от лишних чешуек входит в рутинный уход при псориазе, однако их предварительно следует размягчать и удалять осторожно. В противном случае есть риск потянуть слишком сильно и оторвать чешуйки, еще не готовые к удалению.
4. Из-за трения. Трение на коже могут создавать неудобная одежда и обувь, ремешки сумок, украшения, ремни брюк, аксессуары для волос. Если эпидермис в этих местах склонен к растрескиванию и раздражению, то трещины могут углубиться и кровоточить. Трение или неловкое движение может привести к повреждению кожи с бляшками.

Чем опасны повреждения кожи при псориазе

Растрескавшаяся, кровоточащая кожа может доставлять болезненные ощущения. К тому же открытые повреждения — это возможность для проникновения инфекции. Когда ранка заражена, ее лечение может занять долгое время.

Кожа с псориазом имеет принципиальные особенности, связанные с реакцией на ранение. Раны могут затягиваться быстрее, однако на месте поражения может возникать псориатический элемент. Это две стороны так называемого феномена Кебнера. По этой причине желательно избегать любых травм.

Как лечить трещины

Поскольку наибольший вклад в появление трещин обычно вносит наличие бляшек, то важно, в первую очередь, лечить основное заболевание. Во-вторых, можно справиться с растрескиванием, уменьшив шелушение и сухость кожи. Ее важно увлажнять и смягчать, очищать от лишних чешуек. Если кожа напитана влагой, она более эластична и трескается меньше.

Как лечить псориаз

Существуют различные подходы к терапии псориаза. Это местное и системное лечение, а также фототерапия.

В отличие от местных препаратов системные влияют на псориатическое воспаление во всем организме. Их назначают, когда местные средства не справляются. Традиционные системные лекарства обладают более общим действием, широко охватывая иммунные процессы.

Современные генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) — это тоже системное лечение. Однако действует оно более тонко, влияя на специфические мишени. В результате терапия ГИБП может помочь обрести контроль над псориазом и значительно очистить кожу, почти не повлияв на другие функции иммунитета.

Первая помощь при потрескавшейся коже

Если на коже образовались болезненные трещины с кровью, то в первую очередь важно:

1. Тщательно вымыть руки с мылом в теплой воде, прежде чем прикасаться к коже, чтобы не занести в ранку инфекцию.
2. Остановить кровотечение чистой салфеткой или бинтом. Промокните ранку и создайте легкое давление. Подержите, пока кровотечение не прекратится.
3. Очистить порез. Промойте ранку чистой проточной водой, удалив загрязнения. Аккуратно очистите поверхность кожи рядом с ранкой мылом. Промокните насухо мягким полотенцем.
4. Скрепить края трещины, чтобы она быстрее зажила и в нее не попала инфекция. Вы можете сразу наложить повязку или прикрепить пластырь либо сначала воспользоваться жидкой повязкой. Это гибкое полимерное покрытие, не пропускающее воду. Оно высыхает за пару минут и держится несколько дней. Посоветуйтесь с лечащим врачом, какой продукт использовать. Важно, чтобы он не содержал спирта, не вызывал аллергии и раздражения. Перед нанесением аккуратно сведите края трещины.
5. Нанести защитную мазь. Вы можете использовать продукт с заживляющим эффектом или только смягчающим. Спросите у лечащего врача, какое средство предпочтительнее для вашей кожи. Наложите повязку на пораженный участок.

Если трещины неглубокие, может быть достаточно нанесения вазелина или другого эмолента. Следует обратиться к дерматологу, если кожа долго не заживает или вы обнаружили признаки инфекции.

Заражение можно заподозрить, если:

• из ранки выделяется гной;
• к коже в этом месте больно прикасаться;
• покраснение и отек усилились;
• появилась мышечная боль или поднялась температура тела.

При появлении этих признаков следует обратиться к врачу. Он может назначить средство с антибиотиками.

Для лечения ранок и трещин при псориазе иногда используются средства с алоэ вера. Они могут успокаивать кожу и способствовать ее заживлению. Противовоспалительный и заживляющий эффект алоэ вера у людей с псориазом доказан в нескольких исследованиях.

Еще один популярный природный компонент для заживления царапин и трещин — это мед. Есть исследования, которые показывают его пользу у ряда пациентов. Однако мед способен вызывать аллергию у многих людей, и это может оказаться очень некстати при уже имеющемся псориатическом воспалении.

Домашние средства лучше не использовать на открытых ранках. Пользуйтесь только теми средствами, в безопасности которых не сомневаетесь.

Как ухаживать за кожей, чтобы предотвратить трещины

Уход за псориатической кожей комплексный. В первую очередь это назначенные врачом препараты для лечения псориаза. Кроме того, коже требуется увлажнение, смягчение, отшелушивание и защита от вредных воздействий извне.

Смягчение

Для смягчения и защиты кожи служат эмоленты. Это мази, кремы, лосьоны, гели или добавки для ванн со смягчающим эффектом. Они проникают в эпидермис неглубоко, насыщая влагой поверхностные клеточки и заполняя мелкие трещинки. Эффект эмолентов длится недолго, поэтому их обновляют по мере необходимости.

Эмоленты могут помочь восстановить защитный барьер кожи, защитить ее от трения, испарения лишней влаги и попадания микроорганизмов в трещины. Как правило, мази больше подходят для использования на ночь или под повязку. Менее жирные средства — для нанесения днем. Некоторые продукты могут содержать компоненты, снижающие раздражение и болезненность.

Для потрескавшейся кожи с псориазом могут подойти средства с вазелином и минеральным маслом. Принести пользу могут и другие смягчающие компоненты, например ланолин, керамиды, изопропилмиристат и пропиленгликоль. Эмоленты продаются без рецепта, но лучше посоветоваться с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий вам.

Важно учитывать, что эмоленты бывают огнеопасны. Засохшие на одежде, повязках и мебели остатки некоторых средств могут легко воспламеняться при контакте с огнем. Будьте осторожнее при использовании зажигалок и газовых плит.

Создавать защитный слой на коже могут также масла для тела, например кокосовое, оливковое, миндальное или масло авокадо.

Если вы приобретаете эмоленты в больших упаковках, позаботьтесь об асептике. Желательно использовать стерильные лопаточки, а не доставать средство из банки пальцами. По мере использования вы можете перекладывать часть в более мелкую тару. Лучше, если вы будете пользоваться средством единолично.

Увлажнение

В отличие от эмолентов компоненты увлажняющих средств проникают в более глубокие слои эпидермиса. Увлажняющим эффектом обладают, в частности, глицерин и мочевина. Для ухода за потрескавшейся кожей одного только увлажнения недостаточно. Ускорение заживления кожи может быть обеспечено защитным слоем, который образуют эмоленты.

Смягчающие и увлажняющие средства рекомендуют наносить легкими движениями вниз по направлению роста волос. Частое использование понемногу предпочтительнее редкого применения большого количества средства. Однако на очень сухую и потрескавшуюся кожу эмоленты наносят обильно.

Окклюзия

Увеличить эффект от смягчающих и увлажняющих средств может окклюзия. Это покрытие участка кожи повязкой после нанесения средства. Для окклюзии используют материалы, которые не пропускают воздух и влагу. Чтобы избежать раздражения кожи, применяют окклюзионные повязки с нижним впитывающим слоем. Хлопчатобумажные перчатки или носки под пластиковой пленкой — тоже способ окклюзии.

Перед применением этого метода следует обязательно проконсультироваться с врачом. Окклюзия усиливает впитывание средства, поэтому не следует наносить под нее топические лекарства без одобрения врача. Местные препараты с глюкокортикоидами под окклюзией, например, могут подействовать слишком сильно, что увеличивает риск нежелательных явлений.

Отшелушивание

Для предотвращения растрескивания кожи следует своевременно удалять омертвевшие чешуйки эпидермиса. Это делают аккуратно, предварительно их размягчив. При псориазе не следует пользоваться скрабами и пемзой, грубо тереть и растягивать кожу. Это может нанести ей вред.

Помощь в отшелушивании могут принести кератолитики, например с салициловой кислотой, и эмоленты. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Кератолитики используют для того, чтобы помочь отмершим чешуйкам кожи лучше слущиваться. Функция кератолитиков — в смягчении кожи, сглаживании краев трещин и замедлении появления новых.

Гигиена

Прием ванны или душа может помочь размягчить сухие чешуйки кожи. Избегайте горячей воды и слишком долгих приемов водных процедур, чтобы не высушить кожу.

После душа или ванны следует аккуратно промокнуть кожу мягким полотенцем и обильно нанести средство с эффектом увлажнения и смягчения. Через полчаса кожа готова к нанесению топических препаратов, назначенных врачом.

Если вы использовали масло для ванн, не забудьте протереть поверхность ванны после купания. Нескользящий коврик в ванне или поручни могут помочь избежать скольжения.

Посоветуйтесь с дерматологом, какое средство для душа лучше использовать. Обычное мыло может сушить кожу, смывая с нее естественные липиды. Дерматологи рекомендуют людям с псориазом пользоваться заменителями мыла на масляной основе.