Как псориаз может влиять на половую жизнь

Как псориаз может влиять на половую жизнь и сексуальное здоровье, а также как вовремя распознать и решить возникающие проблемы.

Влияние псориаза на жизнь человека не ограничивается высыпаниями на коже. Это сложное нарушение здоровья, которое может затронуть и сексуальную сферу. Об этом не принято говорить, поэтому многие пациенты, испытывающие сексуальные проблемы, остаются без лечения.

Сексуальная дисфункция — что это?

Физиологически псориаз практически не влияет на половую функцию, оказывая лишь незначительное воздействие на эректильную способность у мужчин. Тем не менее болезнь может сделать человека менее уверенным в себе, привести к депрессии или тревожности. Кроме того, псориаз нередко становится камнем преткновения в отношениях, причиной недопонимания между партнерами.

Играет роль и физический дискомфорт — от зуда, шелушения и болезненности до неудобств от местной терапии, которые тоже могут стать препятствием для интимной близости. Все это нередко осложняет поиск партнера и отношения с ним, делает близость менее желанной или доступной.

Таким образом, псориаз может стать причиной сексуальной дисфункции — нежелания заниматься сексом или невозможности получать от него удовольствие. Это довольно обширное понятие включает в себя как падение либидо, так и чувство смущения рядом с партнером, меньшую сексуальную активность, избегание близости.

Кто чаще страдает сексуальной дисфункцией

По подсчетам, с сексуальной дисфункцией в той или иной мере сталкиваются порядка 40–56% людей с псориазом. Среди них больше пациентов, у которых псориаз на лице и шее, руках и половых органах. Также отмечают следующие локализации: ягодицы, бедра, грудь, поясницу и живот.

Сопутствующие псориазу болезни могут повлиять на половую жизнь как мужчин, так и женщин. Среди них наиболее весомую роль отводят депрессии и тревожности, псориатическому артриту, а также метаболическому синдрому, диабету и дислипидемии

Псориаз и женская сексуальность

Согласно опросу, женщины с псориазом чаще сообщают о снижении либидо и уменьшении удовольствия от полового акта, чем мужчины (45 против 35%). В других исследованиях мы можем увидеть еще большие цифры: 49, 68 и даже 79% женщин с псориазом, которые в той или иной мере столкнулись с сексуальной дисфункцией.

Ученые выделили факторы риска, с которыми часто связана сексуальная дисфункция у женщин:

высокая тяжесть псориаза;
расположение очагов на гениталиях, груди, ягодицах;
психологический стресс, депрессия;
избыточный вес;
диабет и гипертензия;
ранний возраст начала псориаза;
жизнь в городе против жизни в селе и деревне;
среднее специальное или среднее образование против высшего;
фитнес менее одного раза в неделю.

Большая распространенность проблем с сексуальной функцией у женщин с псориазом, нежели у мужчин, во многом объясняется влиянием псориаза на внешний вид, а через него на самооценку. Как правило, женщины более остро чувствуют снижение собственной привлекательности из-за сыпи.

Псориаз и мужская сексуальность

Исследование показало, что порядка 96% мужчин чувствовали себя непривлекательными и смущенными во время обострений псориаза. Более половины из них избегали половой близости. Сталкивались с отвержением из-за псориаза 45%, а у 78% опрошенных псориаз по крайней мере иногда влиял на половую жизнь.

Тем не менее у мужчин с псориазом проблемой чаще становится не снижение желания, а эректильная дисфункция. Она может значительно повлиять на мужскую самооценку, привести к потере уверенности в себе, стрессу и депрессии.

Основной причиной среди населения считается атеросклероз сосудов таза, в меньшей степени — гормональные сбои. Отмечено, что у пациентов с псориазом часто нарушается баланс между уровнями мужского гормона тестостерона в пользу женского гормона эстрадиола. Эректильная функция имеет тенденцию снижаться с возрастом, кроме того, она зависит от здоровья предстательной железы.

С псориазом эректильную дисфункцию связывает ряд факторов риска:

психологический стресс, депрессия, тревожность — наиболее частые причины эректильной дисфункции при псориазе;
запущенный псориаз;
сердечно-сосудистые болезни, метаболический синдром, диабет — сопутствующие болезни при псориазе;
вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем, нездоровое питание, избыточный вес, низкий уровень физической активности.

Псориаз и особенно псориатический артрит — независимые факторы развития эректильной дисфункции. Виной тому системное воспаление, которое влияет на функцию сосудов через их внутреннюю оболочку — эндотелий.

Интересный факт: псориаз может быть связан с эректильной дисфункцией посредством болезни зубов и десен — пародонтита. Системное воспаление из-за псориаза может усиливать тяжесть пародонтита, который, в свою очередь, может ухудшать псориаз. Инфекция, которая начинается как пародонтит, может распространяться дальше на эндотелий сосудов по всему организму, вызвать воспалительную реакцию, которая запускает атеросклероз и способствует эректильной дисфункции.

Чем грозит сексуальная дисфункция

Половая жизнь неспроста считается важным компонентом качества жизни человека. Связанные с ней проблемы могут послужить началом новых, например:

снижения уверенности в себе (да, это может быть как причиной, так и следствием сексуальной дисфункции);
разочарования;
изоляции — в первую очередь для одиноких пациентов, хотя и в парах люди могут отчуждаться друг от друга;
чувства вины и стыда — особенно в постоянных отношениях, браке;
психологического стресса, депрессии, тревожности, фобий.

Как выйти из порочного круга

Чтобы уменьшить влияние псориаза на сексуальную жизнь, важно держать его под контролем. Это подразумевает подбор эффективного лечения и соблюдение его режима, ведение здорового образа жизни и избегание триггеров псориаза. Очищение кожи от высыпаний, даже частичное, позволяет вернуть уверенность в себе, взять верх над стрессом и депрессией. Вместе с этим улучшается и интимная жизнь.

Зачастую сексуальные проблемы при псориазе носят психогенный характер. В их основе может лежать хронический стресс, депрессия, тревожность. Эти состояния часто наблюдают у людей с псориазом. Обнаружено, что сексуальная функция связана не столько с объективной тяжестью псориаза, сколько с тем, как человек ее ощущает.

Проработка психологических проблем может помочь улучшить сексуальную функцию, снова ощутить свою привлекательность и создать новые отношения или наладить существующие. Есть много разных психотерапевтических методов, которые оказались полезными людям с псориазом. Кроме того, помочь найти гармонию могут методы релаксации, медитация, йога.

Если вы в отношениях

Согласно исследованиям, проблемы в сексуальной жизни проще преодолеть пациентам, имеющим пару. Обсуждая со своим партнером сложившуюся ситуацию, они могут вместе найти решение.

Стоит иметь в виду, что псориаз влияет на обоих партнеров, а не только на того, кто болеет. Психологическая заболеваемость партнеров и сожителей людей с псориазом высока. Это, в свою очередь, может иметь последствия для пациента, привести к стрессу, ухудшению отношений, изоляции.

Обоим людям в паре важно открыто рассказать друг другу, что они чувствуют и чего хотят, услышать друг друга. Только так можно найти компромисс или же просто успокоиться, осознав, что все не так плохо, как представлялось.

Псориаз может отнимать много энергии и подавляюще действовать на настроение и либидо. Может случиться так, что сексуальную жизнь приходится поставить на паузу. Однако и в этом случае важно сохранять близость с партнером: устраивать свидания, вместе что-то делать, смеяться, разговаривать, касаться друг друга.

Если вы в поиске

Многие люди с псориазом отмечают, что болезнь становится серьезным препятствием для поиска новых партнеров. В исследовании это отметила четверть пациентов, мужчины и женщины в равной мере. Причем психологическое влияние псориаза не всегда соответствует тяжести кожных поражений.

Знакомства, свидания и поиск партнера сами по себе часто связаны с волнением, однако псориаз ставит дополнительные препятствия. У многих людей стресс провоцирует обострение псориаза, и круг замыкается. Чтобы разомкнуть его, крайне важно суметь справиться со стрессом и обрести уверенность в себе.

Повысить либидо и уменьшить стресс могут помочь регулярные физические упражнения. Они улучшают настроение и налаживают баланс половых гормонов. Хороший сон и здоровое питание помогают добыть больше энергии и снять напряжение.

Помешать найти пару могут негативные мысли, связанные с плохим отношением к себе из-за псориаза, нехваткой веры в себя. Развейте их, настроившись на позитив. Займитесь делами, которые вас увлекают и радуют, помогают ощутить свою ценность. Это делает человека более привлекательным для других.

Лечение псориаза и сексуальное здоровье

О таких вещах, как снижение либидо, говорить не принято, особенно с врачом, когда есть более очевидные проблемы, такие как сыпь на коже. По подсчетам, 81% пациентов с сексуальной дисфункцией не сообщали о ней лечащему дерматологу, а он не спрашивал. Тем не менее эта информация важна для составления плана лечения и ухода, ведь лекарства по-разному могут влиять на сексуальную функцию.

Местная терапия

Генитальный псориаз может стать физическим препятствием для сексуальных контактов из-за боли, обострения симптомов после секса и необходимости наносить местные препараты. При появлении поражений в деликатных местах важно обсудить это с дерматологом и подобрать подходящее лечение. Показано, что в 2/3 случаев генитальный псориаз остается недолеченным, потому что пациенты стесняются поговорить с врачом.

Препарат, назначенный вам для лечения высыпаний на теле, может не подойти для лечения псориаза на чувствительных областях. Там кожа тонкая и больше подвержена побочным эффектам местных средств. Например, топические глюкокортикоиды могут привести к атрофии кожи, а кальципотриол — жечь и раздражать.

Спросите у врача, какой препарат сможет дать нужный эффект, но при этом щадяще отнесется к коже. Возможно, врач пропишет слабый глюкокортикоид или кальцитриол — другой аналог витамина D. Внимательно ознакомьтесь с назначением и не применяйте препарат чаще или дольше, чем указал врач.

Перед сексуальным контактом не забудьте смыть препарат с кожи. Чтобы снизить дискомфорт, можно воспользоваться лубрикантом. Желательно выбрать средство без запаха, чтобы избежать раздражения и аллергии. Важно иметь в виду, что масляные лубриканты могут нарушить защитные свойства презерватива, поэтому лубриканты на водной основе предпочтительнее

Системная терапия

На либидо и эректильную функцию может влиять получаемая человеком терапия, например, при лечении сопутствующих псориазу болезней. Эректильная функция у мужчин может ухудшиться в результате приема некоторых антидепрессантов, миорелаксантов, противотревожных и антиаллергических препаратов, лекарств против гипертензии.

Традиционные системные препараты иногда могут проявить побочный эффект в виде сексуальной и эректильной дисфункции: ацитретин чаще, чем метотрексат, циклоспорин реже. При обнаружении такой проблемы следует обсудить ее с врачом, ведь решением может стать коррекция дозы препарата или, в случае метотрексата, прием фолиевой кислоты.

С другой стороны, исследования показывают благотворное действие биологической терапии псориаза на эректильную и сексуальную функцию у мужчин и женщин. По-видимому, действие происходит через подавление общего воспаления, а значит, и улучшения при сопутствующих болезнях. Кроме того, биологическая терапия часто приводит к значительному очищению кожи, что повышает самооценку, улучшает психологическое состояние.

Сексуальное здоровье заслуживает внимания, и ухудшение качества половой жизни не должно стать новой нормой, независимо от наличия псориаза. Терапия псориаза может помочь вернуть уверенность и снова ощутить себя собой. Если этого недостаточно, вы можете обратиться за советом и поддержкой к другим людям, которые тоже столкнулись с этой проблемой, к близкому человеку, которому доверяете, или посетить специалиста по психологическому здоровью.