Эстетические процедуры при псориазе

Расскажем о различных косметологических процедурах при псориазе и о том, как подготовиться к ним, чтобы избежать осложнений.

При улучшении состояния кожи становятся доступными все больше косметологических процедур, и чаще появляется желание их проходить. Но даже в период ремиссии нужно быть осторожными с любыми косметологическими вмешательствами, чтобы псориаз не омрачил поддержание красоты и молодости.

Было проведено исследование пациентов с умеренным и тяжелым псориазом. После снижения доли очагов до менее 25% поверхности тела, люди стали чаще обращаться за эстетическими процедурами. К этому их побудило, в первую очередь, улучшение качества жизни. Многие бьюти-процедуры безопасны для пациентов с псориазом, даже при лечении иммунными препаратами. И все же, крайне важен индивидуальный подход, грамотная техника и бдительность в отношении любых осложнений.

Несмотря на широкое использование эстетических процедур, нет четких рекомендаций по их проведению на людях с псориазом. Будьте готовы к тому, что мнения разных косметологов и врачей могут быть даже противоположными. Если вы решили пройти бьюти-процедуру, внимательно отнеситесь к выбору места. Желательно обратиться в сетевой салон красоты с хорошей репутацией и отработанными методиками. Там вас должен осмотреть сертифицированный дерматолог-косметолог. Расскажите ему о своей коже, в том числе и об особенностях псориаза:

«летний» или «зимний» — противопоказана ли вам фототерапия, как вы переносите температуры;
насколько травматична кожа, склонна ли к реакции Кебнера — образованию псориатических элементов на месте повреждения;
есть ли у вас аллергические или другие отрицательные реакции на те или иные вещества;
какими препаратами вы лечитесь, проходите ли фототерапию.

Попросите у косметолога медицинскую инструкцию о выбранной процедуре, где рассказано о технике безопасности и перечислены противопоказания. Скорее всего, информация не будет лишней.

Даже если у косметолога большой опыт, не факт, что он достаточно знает о псориазе. На всякий случай можно сообщить, что псориаз не заразен. Перед тем, как соглашаться на косметологию, убедитесь, что это безопасно. Проконсультируйтесь с лечащим врачом и не действуйте вразрез со своей интуицией. Не стесняйтесь рассказать косметологу о своей коже. Лучше потратить лишнюю минуту и объяснить, что с ней нужно обращаться аккуратно, чем потом пожалеть о приходе в салон.

Меры предосторожности:

Проходите эстетические процедуры только в период ремиссии. Даже если ничего плохого не случится, риск слишком велик.
Избегайте грубого механического воздействия на кожу, особенно если вы подвержены реакции Кебнера. Старайтесь как можно меньше ее травмировать. Кебнеризация может возникнуть при пилинге, ручной чистке лица, мезотерапии роллером, вакуумном массаже, татуаже бровей, а в редких случаях и после инъекций. Перед процедурой оцените риски и выберите наиболее безопасную методику и опытного мастера.
Ознакомьтесь со всеми косметическими средствами, которыми будут обрабатывать вашу кожу. Убедитесь, что они не вызовут негативную реакцию: раздражение, аллергию, воспаление и т.д. Обычно в арсенале косметолога можно найти множество гипоаллергенных и щадящих средств.
Лазерные и фотопроцедуры, нагревание могут быть связаны с ожогами и не подойти пациенту с «летним» типом псориаза. Но даже у пациента с «зимним» типом возможно повреждение кожи лазером или ультрафиолетовым излучением.
Следите за соблюдением асептики. Нельзя допустить попадания инфекции на травмированные участки кожи.

Эпиляция при псориазе

Удаление волос у людей с псориазом может сопровождаться травматизацией кожного покрова, а значит, и феноменом Кебнера. Это явление довольно частое, хотя происходит не всегда и не у всех пациентов. Прежде всего, нужно посоветоваться с дерматологом и выбрать способ эпиляции, который подходит именно вам. Врач должен убедиться, что псориаз под контролем и возможное поражение кожи не вызовет обострения заболевания. Если пациент находится в острой стадии болезни, лучше избегать провоцирующих факторов, в том числе и удаления волос.

Для уменьшения возможного ущерба при эпиляции и самостоятельной, и в условиях салона:

Лезвие для бритья должно быть качественным и острым. Это убережет от необходимости многократно обрабатывать один участок. Предварительно кожу нужно подготовить. Теплый душ расслабит волосяные фолликулы и сделает кожу более мягкой. Гель для бритья должен достаточно увлажнить эпидермис, но при этом оставить видимыми псориатические очаги. Бриться лучше по направлению волос и медленно.
Воск для эпиляции и крема-депиляторы перед использованием нужно проверять на небольшом участке кожи, чтобы убедиться в отсутствии аллергии или иной негативной реакции на химические компоненты. Никогда не наносите средство для удаления волос на поврежденные участки, и не используйте слишком горячий воск. Восковая эпиляция, шугаринг и удаление волос электроэпилятором часто вызывают их врастание. Это может стать причиной воспаления. Пациентам, использующим пероральные или накожные препараты с ретиноидами, желательно отказаться от восковой эпиляции или шугаринга, чтобы избежать риска отслаивания эпидермиса.
Лазерное удаление волос и фотоэпиляция могут навредить людям, которым противопоказана фототерапия. С другой стороны, пациентам, проходящим курс фототерапии, лучше подождать окончания лечения, прежде чем делать световую или лазерную эпиляцию. Данные методы связаны с нагревом волосяных луковиц и самой кожи, что может вызвать ожоги, особенно во время первых процедур. Для достижения постоянного результата требуется около 10 процедур с интервалом примерно в месяц.
Курс электролизной эпиляции может убрать волосы навсегда, однако такой метод связан с сильной травматизацией. Правильно сделанная процедура оставляет ранки, которые заживают около месяца. В худшем случае электролиз может привести к ожогам, рубцам, инфицированию. Пациентам с псориазом процедура не рекомендована из-за феномена Кебнера и высокого риска осложнений.

После эпиляции любого вида нужно тщательно увлажнить кожу. Избегайте средств, которые могут вызвать раздражение, например, спиртовых лосьонов после бритья. Сразу обрабатывайте и залечивайте порезы и иные повреждения. Будьте аккуратнее с кожей после удаления волос, обеспечьте ей условия для восстановления.

Инъекционные процедуры при псориазе

В эстетической косметологии наибольшей популярностью пользуются следующие инъекционные процедуры:

мезотерапия и биоревитализация — введение в кожу активных веществ для ускорения метаболизма и для питания кожи (витамины, гиалуроновая кислота и др.) на разную глубину;
контурная пластика при помощи филлеров;
инъекционная липопластика;
миорелаксация и лечение повышенной потливости ботулиническим токсином.

Инъекции ботулотоксина типа A используют для лечения нервно-мышечных расстройств, косоглазия и дистонии гортани. В косметологии их применяют для ликвидации гипергидроза и профилактики мимических морщин. В настоящее время исследуют потенциальную пользу ботулотоксина в лечении псориаза. Предполагается, что благодаря ослаблению активности некоторых клеток, замедляются и процессы воспаления.

Был описан местный положительный эффект на псориаз при лечении ботулотоксином гипергидроза. Ликвидировали излишнее потоотделение, и зона подмышек перестала быть псориатическим очагом.

Перед проведением инъекционных процедур нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Псориаз может ограничить их применение:

инъекционные бьюти-процедуры во время обострения псориаза противопоказаны;
некоторые лекарства не сочетаются с препаратами для инъекций красоты;
в зонах с активными высыпаниями процедуры слишком рискованны и могут привести к осложнению;
некоторые инъекционные препараты в высоких дозах могут спровоцировать иммунный ответ;
механическое повреждение иглой может вызвать реакцию Кебнера.

Задокументировано несколько случаев кебнеризации после косметологических инъекций. Эффект проявился у пациентов, которым делали уколы в зоны, наиболее подверженные псориатическим высыпаниям. Если инъекционный препарат не вызывает аллергии или воспаления, то очаги поражения минимальны. Перед процедурой необходимо спросить о составе препарата и узнать у врача, насколько он безопасен для вас.

Пилинг при псориазе

Воспалительные процессы псориаза приводят к неконтролируемому делению клеток эпидермиса — кератиноцитов. При вульгарном псориазе это обращается бляшками на коже, которые могут активно шелушиться. Крема, мази и другие топические препараты лучше проникают через предварительно очищенные от пересохших чешуек покровы. Освобождение кожи от лишних наслоений необходимо и для эффективной фототерапии.

Очищать кожу от мертвых чешуек нужно очень осторожно, чтобы избежать ее повреждения и инфицирования. Размягчить чешуйки могут помочь водные процедуры, смягчающие крема и мази. Для активного отшелушивания в схемы лечения псориаза врач обычно включает гидроксильные кислоты или ретиноиды. В зависимости от вещества и его концентрации, обработка может проводиться пациентом самостоятельно или в кабинете косметолога.

Химические пилинги делятся на поверхностные, средней глубины и глубокие. Для поверхностных чаще всего применяют альфа-гидроксикислоты (AHA) — гликолевую, молочную — и бета-гидроксикислоты (BHA) — салициловую кислоту и ее производные.

При грамотном применении этих веществ процедура относительно безопасна. В некоторых случаях может сопровождаться неприятными ощущениями, раздражением, жжением, покраснением. Рубцевание, гиперпигментация и инфицирование наблюдаются редко. После пилинга необходимо защищать кожу от солнца, поскольку она становится более чувствительной к ультрафиолету. Вне лечения псориаза пилинги используют для улучшения состояния и внешнего вида кожи, борьбы с акне, рубцами и пигментацией.

Псориаз повышает риск неблагоприятных исходов процедуры пилинга:

обострения болезни,
слишком выраженного или длительного покраснения,
медленного заживления,
гиперчувствительности.

По большей мере это относится к глубоким пилингам, которые требуют более бережного исполнения и долгого восстановительного срока.

И AHA, и BHA могут усиливать эффект топических препаратов. С особенной осторожностью их совмещают с гормональными средствами. Необходимо внимательно выверить дозу. Но на этом их совместное действие не заканчивается. Замечено, что молочная кислота может предотвращать атрофию кожи, вызванную кортикостероидными мазями.

Дерматологи советуют людям с псориазом избегать механического пилинга, который также называют дермабразией или шлифовкой кожи. Это слишком грубое воздействие, которое может привести к воспалению и травмированию кожи.

Массаж и лимфодренаж при псориазе

В целом, массаж при псориазе не противопоказан. Он стимулирует кровообращение, и также может помочь снять стресс. Было установлено, что лечебный массаж уменьшает боль и воспаление в мышцах.

При псориатическом артрите массаж условно рекомендован. Это значит, что обширных исследований не проводилось, но в отдельных случаях массаж помогал снизить боль и воспаление в суставах. При ревматоидном артрите и остеоартрите массаж также показывал неплохие результаты.

Давление не должно быть слишком интенсивным, иначе можно вызвать эффект Кебнера или повредить суставы при псориатическом артрите. Воспаленные суставы или псориатические образования на коже следует избегать. Наименее травмоопасны техники, где преобладают поглаживания и разминание, например, шведский массаж. Он нормализует движение крови и лимфы по сосудам. Возможно, подойдут техники точечного массажа, шиацу, массажа глубоких тканей. Посоветуйтесь с врачом и массажистом, какая методика будет безопасной и полезной для вас.

Возможно, будет лучше принести на массаж собственные лосьоны, масла, присыпку. Так вы будете уверены, что на косметические средства не возникнет аллергии или раздражения.

Лимфатический дренаж обычно применяют для снижения массы тела. Эффект наблюдают благодаря антицеллюлитным, противоотечным свойствам процедуры. Налаживается снабжение тканей кровью и лимфой, убираются лимфатические застои в тканях. На практике некоторыми экспертами было замечено, что дренаж помогал пациентам с псориазом улучшить самочувствие, снизить зуд. Чтобы подтвердить это предположение, нужны дальнейшие исследования.

Посоветуйтесь со своим врачом, безопасен ли для вас лимфатический дренаж. Эта процедура может быть выполнена при помощи аппарата, а также вручную. При правильной технике исполнения лимфатический дренаж не должен повреждать кожные покровы.

Наращивание ногтей

Наращивание ногтей, особенно большой длины, может усугубить псориаз по феномену Кебнера. Малейшие ранки увеличивают опасность аллергии на материл. И хотя под искусственными ногтями псориатические изменения могут оставаться незамеченными, болезнь повышает риски, связанные с наращиванием. Самые распространенные побочные эффекты — это отслаивание ногтевой пластины от мягких тканей и инфицирование. Пациентам на фототерапии не следует сочетать наращивание ногтей или покрытие гель-лаком с приемом псораленов. Это может вызвать локальные ожоги и отслаивание ногтя.

Пластическая хирургия и псориаз

Хирургические процедуры у людей с псориазом могут быть связаны с более частыми инфицированием и кебнеризацией. И хотя кожа с псориатическими элементами заживает с нормальной скоростью (или даже быстрее), хирург может отказать в проведении операции. По результатам опроса среди дерматологов, хирургов и ортопедов, наиболее опытные специалисты чаще берут на себя риск оперирования пациентов с псориазом. Ключевую роль при этом играет не только опыт врача, но и послеоперационный уход.

Сочетание эстетических процедур и псориаза мало изучено. Кроме мнения лечащего врача и знаний косметолога пациенту необходимо опираться на здравый смысл. В первую очередь, следует оценить возможность появления реакции Кебнера. Кожа может повредиться из-за грубого воздействия: химического, механического, теплового, светового.

Многие процедуры редко приводят к осложнениям, из-за чего мало изучаются и считаются безопасными. Например, радиочастотная (RF) подтяжка кожи связана с нагреванием и может вызывать эритрему и ожоги. Такие явления — редкость, но никто не может гарантировать, что от RF-лифтинга псориаз не усугубится. Это касается и других методик, поэтому перед процедурой лучше не пожалеть времени и провести тщательную подготовительную работу.