Криотерапия при псориазе

Криотерапией называется способ лечения заболеваний холодом. Методы криотерапии варьируются от полного погружения в холодную ванну до локального применения холода.

Очень часто для охлаждения используется жидкий азот, точка кипения которого составляет порядка -195 °С, из-за чего при комнатной температуре жидкость сразу превращается в газ. Температура подбирается таким образом, чтобы не переохладить организм и дать охладиться исключительно поверхностным тканям. Предполагается, что криотерапия способна оказывать заживляющий, релаксирующий, обезболивающий, а также противовоспалительный и иммуномодулирующий эффекты. Известно также, что криотерапия всего тела применяется спортсменами для восстановления после тренировок и облегчения реабилитации после травм, хотя эксперты утверждают, что менее дорогие способы криотерапии (например, местное применение пакетов со льдом или принятие холодных ванн) обладают сопоставимыми физиологическими и клиническими эффектами. В связи с этим особенно интересно применение криотерапии в терапии различных хронических воспалительных заболеваний, в частности псориаза. 

Влияние криотерапии на течение псориаза изучалось в ряде исследований. Так, в одном из них участвовало девять пациентов в возрасте от 35 до 81 года с клинически установленным бляшечным псориазом с размерами бляшек до 5 см. Примерно у половины пациентов в обработанных частях тела бляшки исчезли полностью, и только у одного человека улучшения не наблюдалось. К сожалению, небольшой размер выборки не позволяет обобщить эти результаты для всех пациентов с псориазом, однако результаты были аналогичны результатам другого, более раннего исследования, в котором приняли участие 35 пациентов. Эффективность криотерапии была оценена по крайней мере в 67%. Однако нужно иметь в виду, что в этих исследованиях у пациентов наблюдались и побочные нежелательные эффекты: гипопигментация (потеря пигментации кожи), истончение кожи и инфекция в месте лечения. Такие эффекты наблюдались только на участках кожи с полным излечением. Это говорит о том, что более продолжительная терапия, которая потенциально может оказать лучший терапевтический эффект, может быть более опасна. 

В еще одном исследовании, проведенном в 2005 году, приняли участие 63 пациента. В этом случае использовался более агрессивный протокол лечения. Бляшки обрабатывали жидким азотом через день в течение двух недель. У четырех участников наблюдалось полное улучшение, еще у 19 — состояние заметно улучшилось, а у 40 участников никакого улучшения не наблюдалось. В то же время только у одного человека развилась неблагоприятная реакция — инфекция в месте лечения. Наилучший ответ наблюдался у пожилых пациентов и пациентов с более крупными поражениями. Таким образом, частота ответа на криотерапевтическое лечение в исследованиях с более крупной выборкой была довольно низкой. 

В российском исследовании 2010 года участвовало уже 195 пациентов с псориазом. Применение курсов криотерапии в рамках этого исследования позволило увеличить продолжительность ремиссии от 6 до 9 мес. и понизить выраженность псориатических проявлений у более чем 90% пациентов. 

Нужно иметь в виду, что криотерапия может подойти не всем пациентам. Так, у некоторых людей сосуды расположены слишком близко к поверхности кожи. В результате воздействие холодом приведет сначала к сильному спазму, а затем к отеку кожи, когда сосуды снова расширятся, а кровообращение в коже нарушится. Также у некоторых людей наблюдается так называемая холодовая крапивница — реакция кожи на холод. Чаще всего она встречается у молодых людей и проявляется возникновением красноватых зудящих рубцов на коже, отеке, а в редких случаях даже анафилаксией и шоком. Наихудшая реакция обычно наблюдается при полном воздействии на кожу, например при плавании в холодной воде. Американская академия дерматологии предупреждает, что криотерапия всего тела может быть опасна для организма, а ее польза не была доказана. 

Таким образом, криотерапия может быть эффективна для лечения мелкобляшечного псориаза в некоторых случаях. Для того чтобы оценить возможную пользу и риски от криолечения, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Криотерапия обязательно должна проходить под контролем медицинского специалиста. 

Псориаз — хроническое системное воспалительное заболевание, видимые проявления которого в большинстве своем представлены поражением кожи и ногтей. Но в основе псориаза — сбой в иммунной системе и хроническое воспаление, которое протекает и в коже, и в суставах, и в других тканях и органах. В лечении псориаза применяется множество подходов. Адекватный подбор терапии, соответствующий тяжести и распространенности заболевания, должен проводиться врачом-дерматологом и учитывать наличие сопутствующих заболеваний, а также риск развития осложнений.