Выбор мыла при псориазе

Обычное мыло может сушить и раздражать кожу, поэтому людям с псориазом советуют выбирать более щадящие аналоги. Поговорим о том, что такое заменители мыла и синдеты, и подберем оптимальный режим умывания.

Мыло и защитный барьер кожи

Кожа выступает как физическая преграда между внутренней средой организма и вредными воздействиями извне. Вторая и третья линии обороны — это иммунные клетки кожи и полезная человеку микробиота, которая обитает на поверхности эпидермиса. Если сложить все это вместе, то получим то, что называют защитным барьером кожи.

Мыло может лишь минимально подсушить и никак не сказаться на внешнем виде покровов, если они в нормальном состоянии. Однако псориаз и так испытывает защитный барьер кожи на прочность: нарушает структуру и функции эпидермиса, меняет иммунный статус и pH, влияет на микробиоту. Дополнительное действие, такое как мытье с мылом, способно нарушить хрупкое равновесие и усугубить проблемы с кожей.

Как мыло влияет на кожу

Чтобы поддерживать здоровье кожи, важно регулярно ее очищать. Желательно подобрать для этого средство, которое удаляет загрязнения и запах, не вымывая липиды и белки эпидермиса, не повышая pH кожи и не влияя на баланс микробиоты.

Воды для очищения кожи недостаточно, ведь большинство загрязнений в ней не растворяется. Требуется средство, которое бы эмульгировало жиры, то есть разбивало бы их на мелкие частицы и смывало с поверхности. Это делают поверхностно-активные вещества (ПАВ) в составе моющих средств.

Однако поверхностно-активные вещества могут создавать больше проблем, чем решать. Например, они не видят разницы между кожными загрязнениями и липидами рогового слоя эпидермиса.

Мыло способно долговременно действовать на кожу следующим образом:

изменять ее кислотность в щелочную сторону (увеличивать показатель pH);
уменьшать количество поверхностных липидов кожи, приводить к изменению структуры и набуханию кожных белков;
нарушать целостность рогового слоя эпидермиса, снижать его увлажненность;
изменять баланс кожной микробиоты;
снижать способность белков эпидермиса удерживать влагу, тем самым уменьшая эластичность кожи после умывания;
вызывать покраснение, шелушение.

Показано, что pH кожи после мытья с традиционным мылом повышается на 1–1,5 единицы и возвращается в норму только через 3,5 часа. Этот период может увеличиться до 19 часов, если человек моет руки очень часто.

Субъективно действие мыла на кожу с псориазом может ощущаться как стягивание, жжение, зуд.

Вредные для кожи компоненты мыла

Людям с псориазом рекомендуют выбирать средства для ухода за кожей, в составе которых содержалось бы минимум отдушек, красителей и эфирных масел, потенциально способных вызывать раздражение.

Кожа человека с псориазом может отреагировать на некоторые добавки, поэтому иногда проблем можно избежать, сделав выбор в пользу гипоаллергенного продукта без запаха. Однако если речь идет о мыле, невозможно полностью исключить вредное действие. Даже самые мягкие моющие средства при ежедневном использовании влияют на барьерную функцию кожи.

Рассмотрим, какие компоненты искать на этикетках наименее агрессивных средств для умывания и душа.

Поверхностно-активные вещества в мыле

В составе очищающих средств поверхностно-активные вещества бывают трех видов:

Анионные поверхностно-активные вещества (щелочные) — лучше всего очищают и пенятся, но самые агрессивные. Распадаются до отрицательно заряженных ионов в водном растворе. Их названия заканчиваются на -ат, например, -сульфат, -стеарат, -сульфонат. Среди них есть и достаточно мягкие: кокоил глицинат натрия, двунатриевый кокоил глутамат, лаурил лактат натрия, кокоил изетионат натрия, кокоил саркозинат натрия.
Амфотерные поверхностно-активные вещества (нейтральные) — мягче анионных, хорошо пенятся и смываются. Заряд ионов, на которые ПАВ распадается, зависит от pH среды. Амфотерные ПАВ добавляют в шампуни «без слез», в продукты для детей и людей с чувствительной кожей. Как правило, названия заканчиваются на -ин (-бетаин) либо -ацетат: натрия кокоамфоацетат, кокамидопропилбетаин и др.
Неионогенные поверхностно-активные вещества — самые щадящие для кожи. Пенятся слабее других ПАВ, но хорошо очищают кожу. Не образуют ионов в водном растворе, поэтому жесткость воды не влияет на пенообразование. Названия обычно заканчиваются на -ид, например, кокоглюкозид, алкилполиглюкозид, кокоил метил глюкамид.

Выбирая средство для очищения кожи, важно изучить его состав и посоветоваться со своим дерматологом.

Рассмотрим другие свойства, которые делают очищающий продукт более или менее агрессивным.

Мыло против синдета

Мыло представляет собой соль жирной кислоты, полученную путем омыления растительного или животного жира с сильным основанием — гидроксидом натрия, калия или магния.

Синтетические детергенты, или синдеты, получают с помощью иных химических реакций, кроме омыления. Используют жиры или продукты нефтехимии и щелочи. Как правило, состав синдетов и процессы их изготовления более сложные, чем у обычного мыла.

Таким образом, большинство синдетов в меньшей мере нарушают кожный барьер, нежели мыла.

В итоге из моющих средств более щадящими считаются:

мыла с растительными жирными кислотами (например, из кокосового сырья), у которых короткие углеродные цепочки, — чем мыла с жирами животного происхождения;
мыла с повышенным содержанием жирных кислот (хотя они хуже очищают);
глицериновое мыло — возможен более низкий показатель pH, чем у обычного мыла, хотя сам по себе глицерин не уменьшает повреждения кожного барьера;
продукты, которые хорошо смываются с кожи;
моющие средства со слегка кислым pH = 5–7 — близким к кислотности кожи;
синдеты обычно более щадящие, чем мыла;
моющие средства с неионогенными ПАВ мягче продуктов с амфотерными ПАВ, а средства с анионными ПАВ самые агрессивные.

Какими бы мягкими ни представлялись синдеты или мыла, они все равно будут влиять на кожный барьер. По этой причине людям с псориазом дерматологи советуют рассмотреть еще один вид средств для очищения кожи — заменители мыла.

Заменители мыла

Эта особая категория очищающих продуктов представляет собой смягчающие средства, или эмоленты. Они не содержат компонентов, повышающих pH кожи, и не нарушают защитный барьер эпидермиса. Напротив, эмоленты используют для устранения сухости и шелушения.

В состав эмолентов — заменителей мыла может входить:

масло;
жидкий парафин;
лауромакрогол;
изопропил миристат;
глицерин.

По сути, большинство смягчающих средств могут заменить мыло, кроме тех, что содержат только вазелин.

Несмотря на значительные плюсы заменителей мыла, у них есть и минусы:

Ощущение жирности на коже.
Необходимость мыться чаще, поскольку кожа очищается не так эффективно.
Полы в ванной комнате и поверхность душевой кабины или ванны могут становиться скользкими. Многим людям с псориазом приходится принимать ванну каждый день для поддержания здоровья кожи. Если при этом они пользуются заменителем мыла или масляной добавкой, то это означает дополнительное время на ежедневное мытье ванны — обычным детергентом и в резиновых перчатках.
Большинство эмолентов легко воспламеняются при высыхании. Важно держать подальше от огня и нагревательных приборов одежду, постельное белье и мебель со следами смягчающего средства.

На полках магазинов вы можете найти такой заменитель мыла, как гидрофильное масло. Как правило, продукты с этим наименованием имеют сбалансированную формулу для оптимального очищения и оставляют меньше ощущения жирности на коже, чем простые эмоленты.

Как использовать эмолент в качестве заменителя мыла: небольшое количество средства (обычно около половины чайной ложки) смешать с теплой водой и нанести на тело либо нанести средство сразу на влажную кожу, затем смыть водой. Некоторые заменители, например, гидрофильные масла, сначала наносят на сухую кожу, а уже потом добавляют воду и смывают.

Когда лучше пользоваться мылом, а когда заменителем

Пользоваться мылом, синдетом или заменителем мыла — личный выбор каждого. Некоторые люди с псориазом нормально реагируют на обычное мыло, гели для душа и шампуни и не нуждаются в замене их на что-то другое. Кому-то достаточно использовать средства с пометками «для чувствительной кожи» или «гипоаллергенное».

Многие люди пользуются стандартными продуктами в период ремиссии псориаза, а при обострении переходят на заменители мыла. Для кого-то заменители мыла стали спасением, потому другие виды очищающих средств вызывают раздражение.

Режим мытья подбирается индивидуально. Желательно обсудить его с лечащим врачом, спросить, какие именно очищающие средства он посоветует вам, когда и как часто их использовать. Зачастую дерматологи рекомендуют своим пациентам с псориазом:

чередовать мягкий гель для душа с заменителем мыла;
использовать мыло или синдет для подмышек и интимной гигиены, а заменитель мыла — для тела;
при высыпаниях на голове мыть кожу головы лечебным шампунем, а волосы обычным, стараясь не попадать на воспаленную кожу;
заменить пену и бомбочки для ванн на специальное масло, использовать овсяные добавки для ванны или соль Эпсома.

Важно учитывать, что умывание водой само по себе влияет на кожный барьер. Сила этого действия зависит от свойств воды:

температуры;
pH;
жесткости и соляного состава;
времени воздействия.

Людям с псориазом желательно мыться теплой, но не горячей водой. Принимать душ рекомендуют не более 5 минут, а ванну — не более 15 минут и только раз в день. Дерматологи советуют мыться аккуратно мягкой мочалкой и не использовать скрабы.

В жесткой воде требуется больше моющего средства для создания пены, а реакция ПАВ с компонентами жесткой воды может вызвать нарушение кожного барьера. По этой причине мягкая вода предпочтительнее.

После умывания, мытья рук или купания следует высушить кожу мягким полотенцем и воспользоваться увлажняющим средством. Это препятствует потере естественной влаги рогового слоя эпидермиса, помогает снизить зуд и стянутость. Важно не забывать наносить прописанное врачом местное лекарство через полчаса после увлажнения кожи.